Q如何治疗胎儿宫内窘迫

男 2020-05-15

描述：

如何治疗胎儿宫内窘迫

: 居宝芹妇产科去问诊

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主任医师 淮北矿工总医院三级甲等

医生回答：

胎儿窘迫指胎儿在子宫内，因为急性或慢性的缺氧。危及其健康和生命的综合症状。发生率在2.7%到38.5%。那么他又可以分为急性的和慢性的。急性胎儿窘迫，多数发生在分娩期。慢性胎儿窘迫，常常发生在妊娠的晚期。但是在临产后，又常表现为一个急性的胎儿窘迫。他的病因呢，主要是因为母体含氧量的不足。呃，母胎间血氧运输以及交换的障碍。以及胎儿自身因素的异常。那么如果是一个急性的胎儿窘迫呢。他的表现有产时的胎心率异常。羊水的胎粪污染。胎动的异常。以及酸中毒。如果是慢性的胎儿窘迫。主要表现为胎动的减少，或者是消失。产前电子胎心监护的异常。胎儿的生物物理评分低。那么小于等于4分提示胎儿缺氧，5到6分呢是可疑胎儿缺氧。还有就是胎儿多普勒超声血流的异常。那么，如果是胎儿生长受限。胎儿脐动脉的血流值可以表现为s/d的比值升高。提示有胎盘灌注的不足。如果出现脐动脉舒张末期血流的消失或者是倒置和静脉导管反向的a波，那提示随时有胎死宫内的危险。对于他的处理，也要根据急性的和慢性的分别进行治疗。如果是急性的胎儿窘迫，应该采取果断的措施，改善胎儿缺氧的状态。一般处理呢？要立即采取相应的措施纠正缺氧，包括改变体位，吸氧，停止缩宫素。抑制宫缩等等。并且迅速的查找病因。排除脐带脱垂，重度胎盘早剥，子宫破裂等等。如果这些措施都不奏效，那应该紧急的终止妊娠。如果是慢性胎儿窘迫，要根据妊娠的合并症，或者是并发症的特点，以及它的严重程度。结合孕周，胎儿的成熟度以及胎儿的缺氧程度综合来判断。一般处理呢？对于胎动减少的孕妇，应该进行全面的检查，包括胎心监护和胎儿生物物理评分。侧卧，低流量吸氧。积极治疗妊娠的合并症。加强胎儿监护，注意胎动。如果孕周小，估计娩出以后存活的可能性比较小。那么应该尽量的保守治疗来延长胎龄。同时呢要促进胎肺的成熟。争取胎儿成熟以后终止妊娠。那么还要向患者说明，就是说期待治疗的过程中，胎儿可能随时有胎死宫内的危险。如果胎盘功能低下呢。可以影响胎儿的预后。那么胎儿可能发育不好，预后不良。如果是妊娠近足月，或者是胎儿已经成熟了，胎动减少，胎盘功能呢进行性的减退。那么oct实验出现频繁的晚期减速或者是重度的变异减速。那么都应该选择剖宫产终止妊娠。