Q胎儿宫内窘迫如何治疗

男 2020-05-15

描述：

胎儿宫内窘迫如何治疗

: 石计朋儿科去问诊

微信扫码问诊

副主任医师 新乡医学院第一附属医院三级甲等

医生回答：

主要是对症治疗和病因治疗，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理，并选择适当的时机与方式终止妊娠。

1.产妇的治疗：（1）给氧，对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧，都应给孕妇补充氧气，使母体血氧含量增加，并通过胎盘血流将氧带给胎儿，打断胎儿缺氧过程，改善胎儿生长发育环境，延长胎儿在母体生长的时间，以保证胎儿顺利发育成熟。

（2）产妇体位改变，是简便易行的改善胎儿循环的方法，由仰卧位变为侧卧位，可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压，改善子宫胎盘的血液循环，增加对胎儿的供氧。

（3）缓解过强的子宫收缩，抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加，改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。（4）氨茶碱，在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流，减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩，减少宫缩导致的血流减少。

（5）纠正酸中毒，临产后产妇体力消耗大，加上进食少，尤其是产程进展不顺利者，易出现代谢性酸中毒，另外，胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。

（6）产科处理 ①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小，则可将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数，确实胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差；②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除，应在短时间内结束分娩，若短时间内经阴道分娩困难，可考虑剖宫产，让胎儿脱离宫内缺氧环境，出生后在给予治疗。