Q慢性心力衰竭的治疗方案有哪些

男 2020-05-15

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慢性心力衰竭的治疗方案有哪些

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

慢性心力衰竭是多种病因所致的心脏疾病的周末阶段。主要病因包括冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病等等。临床表现：左心衰竭，以呼吸困难为主的肺循环淤血；右心衰主要以水肿、消化道症状为表现的体循环淤血。慢性心力衰竭的治疗原则，主要以拮抗神经内分泌系统过度激活为主的综合性治疗策略。治疗目的不仅要改善临床症状，更主要的是要提高生活质量，主要针对心肌重构的机制，延缓心肌重构的进展，从而降低心衰病死率和住院率。

一般治疗包括去除或缓解基本病因，比如，冠心病、瓣膜病等；其次，消除心衰的诱因，如控制感染、心律失常、高血压等，再其次改善生活方式，如戒烟、戒酒、减重、限制液体入量等等。吸氧和运动指导，适当运动可提高运动耐力。

药物治疗主要有利尿药，其中包括嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。应用噻嗪类和袢利尿剂要注意离子紊乱。特别是低钾、低氯和低钠血症。第二正性肌力药物，包括，洋地黄类药物。例如地高辛。血管紧张素转换酶抑制剂，如ACEI类，例如，卡托普利、赖诺、普利等等；第四倍他受体阻滞剂，如倍他乐克可控制患者的心室率、治疗心律失常等等。第五醛固酮受体拮抗剂，例如螺内酯。好谢谢大家。