慢性心力衰竭是多种病因所致的心脏疾病的周末阶段。主要病因包括冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病等等。临床表现:左心衰竭,以呼吸困难为主的肺循环淤血;右心衰主要以水肿、消化道症状为表现的体循环淤血。慢性心力衰竭的治疗原则,主要以拮抗神经内分泌系统过度激活为主的综合性治疗策略。治疗目的不仅要改善临床症状,更主要的是要提高生活质量,主要针对心肌重构的机制,延缓心肌重构的进展,从而降低心衰病死率和住院率。
一般治疗包括去除或缓解基本病因,比如,冠心病、瓣膜病等;其次,消除心衰的诱因,如控制感染、心律失常、高血压等,再其次改善生活方式,如戒烟、戒酒、减重、限制液体入量等等。吸氧和运动指导,适当运动可提高运动耐力。
药物治疗主要有利尿药,其中包括嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。应用噻嗪类和袢利尿剂要注意离子紊乱。特别是低钾、低氯和低钠血症。第二正性肌力药物,包括,洋地黄类药物。例如地高辛。血管紧张素转换酶抑制剂,如ACEI类,例如,卡托普利、赖诺、普利等等;第四倍他受体阻滞剂,如倍他乐克可控制患者的心室率、治疗心律失常等等。第五醛固酮受体拮抗剂,例如螺内酯。好谢谢大家。
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