风湿热如何鉴别
微信扫码问诊
风湿热是因为A族溶血性链球菌感染引起的发热状态,因此,有些疾病的症状很容易和风湿热相混淆,下面详细的介绍给大家。
第一,与发热性疾病相鉴别。链球菌感染后的状态,链球菌感染如:上呼吸道感染,扁桃体炎或猩红热等后,出现发热,疲乏无力,关节酸痛等症状。检查出心率增快外,心脏无明显的改变,亦无皮疹,血沉增快及抗“O”增高。用青霉素以及小剂量肾上腺皮质激素治疗,很快恢复正常,不再复发。但这些表现亦可能为风湿热的早期,应继续密切观察。若心脏增大或心脏杂音明显,则应考虑风湿热。
第二,心脏方面,有四方面的问题。
1. 与功能性杂音相鉴别。首先应注意排除心脏功能性杂音,此种杂音多见于学龄儿童,位于胸骨左缘第3、4肋间心尖内侧。一般为2级个别可达到3级。特点为音调较高 ,少数可呈乐响性,只限于收缩期中期,传导不广泛,无其他风湿活动症状。
2.与先天性心脏病鉴别。如先天性二尖瓣关闭不全 , 部分房室通道等,一般都在婴幼儿时期即发现杂音。
3.与亚急性感染性心内膜炎鉴别。该病有进行性贫血、瘀斑、脾肿大,栓塞,血培养阳性,而风湿热通常无上述表现。
4.与病毒性心脏炎鉴别,与本病的区别主要是该病有鼻涕、鼻塞、流泪等病毒感染前驱症状。病毒抗体效价明显增高,有明显极顽固的心律失常。
第三,关节方面,又包括以下四个方面。
1.与类风湿关节炎鉴别。与本病的区别是关节炎呈持续性,对称性掌指近端指尖及腕关节的小关节受累为主,晨僵明显,类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体等自身抗体阳性。骨及关节破坏常见,不积极治疗,常出现关节畸形。
2.与系统性红斑狼疮鉴别。与本病的区别主要是该病有特殊的皮疹如蝶形红斑,可有肾及血液系统等多系统损害。患者血清中存在高滴度的抗核抗体。抗双链DNA以及抗sm抗体等自身抗体。
3.与强直性脊柱炎鉴别,该病有明显的骶髂关节炎,脊柱炎和附着点炎表现。HLA -B27阳性,有家族发病倾向,而风湿热通常没有上述表现。
4.与结核风湿症鉴别。与本病的主要区别是有结核感染病史,结核菌素皮试阳性。非甾体抗炎药疗效不佳,抗结核治疗效果好。
相关问答
Q风湿热头痛如何治疗?
A风湿病与许多因素有关,如遗传、环境、病原体等。许多病人在天气变化时,特别是在寒冷
张英泽 副主任医师Q3岁风湿热如何治疗?
A风湿热的典型症状就是体温升高,儿童是风湿热的患病群体之一,病症主要有发烧、关节疼
张英泽 副主任医师Q小孩风湿热如何治疗?
A风湿热的典型症状就是体温升高,儿童是风湿热的患病群体之一,最主要的治疗措施就是对
张英泽 副主任医师Q急性风湿热肾损害怎么办?
A如果急性风湿热出现了肾脏损害,要及时的进行治疗,可以首先使用激素类的药物来缓解风
房栋 副主任医师Q风湿热痹如何治疗
A风湿热痹一般可以采取清热通络以及祛风除湿类的药物进行治疗,如果疼痛感较为剧烈,也
罗亚萍 主任医师Q风湿热痹如何治疗?
A风湿热痹的患者,主要出现局部关节红肿、发热、疼痛明显等症状,四肢关节变天前疼痛,
张英泽 副主任医师Q风湿热如何预防
A风湿热的预防包括一级预防和二级预防,所谓一级预防,就是预防风湿热的发生,加强保健
吴光秀 副主任医师Q风湿热如何预防
A首先,预防初次风湿热要防止上呼吸道感染,注意居住卫生,经常参加体育锻炼,提高健康
张艳凯 副主任医师Q风湿热痹就是风湿热吗
A风湿热痹是风湿热的一种表现,风湿热痹通常是由风湿热侵袭关节、骨骼和肌肉,导致局部
陈乐天 主任医师Q风湿热痹就是风湿热吗
A风湿热痹是风湿热。风湿热痹是中医病名,是指风湿痹阻经络,影响经气运行,积热而引
罗亚萍 主任医师