Q风湿热如何预防

男 2020-05-15

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风湿热如何预防

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

风湿热的预防包括一级预防和二级预防，所谓一级预防，就是预防风湿热的发生，加强保健和卫生宣教工作，阻断A族溶血性链球菌感染的传播，阻止风湿热的发生。具体措施包括如下：

1.改善社会经济的状况。

2、改善居住环境，避免人口稠密。

3、预防营养不良，开展体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。

4、防寒防潮，积极预防上呼吸道感染，彻底治疗链球菌感染的急慢性病灶。

5.卫生宣教。

二级预防也就是说预防风湿热的复发或继发性风湿性心脏病。对再发风湿热或风湿性心脏病的继发性预防用药应视病情轻重，每1-3周肌肉注射长效青霉素一次，至链球菌感染不再反复发作后，可改为每四周肌注一次。

对青霉素过敏或耐药者，可以改用红霉素，罗红霉素或者林可霉素治疗，近年有提出用阿奇霉素治疗效果也很好。16岁以上患者用足量的阿奇霉素治疗后，可继续用红霉素或者磺胺嘧啶做长期预防，要注意多饮水，定期复查血常规以防白细胞减少。根据患者年龄，链球菌易感程度，风湿热发作次数，有无瓣膜病遗留决定继发预防期限。对单纯关节炎，预防期限可稍缩短。儿童患者最少至21岁或持续8年。成人患者最少5年。年幼患者有易感倾向，反复风湿热发作的患儿，有过心脏炎或遗留瓣膜病者，预防期限最少10年或至40岁，甚至终身预防。对曾经有心脏炎，但无瓣膜病遗留者，预防期限最少10年，儿童患者至成年为止。