Q中毒性细菌性痢疾发病机制是什么

男 2020-05-15

描述：

中毒性细菌性痢疾发病机制是什么

: 刘加宁消化内科 副主任医师 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院三级甲等

医生回答：

中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然出现高热，病情严重迅速恶化，并出现惊厥、昏迷和休克，多见于2~7岁的儿童，病死率高，必须积极抢救。中毒性痢疾是由痢疾杆菌引起的，痢疾杆菌侵入结肠上皮细胞并生长繁殖，细菌裂解后产生大量内毒素与少量外毒素。中毒性细菌性痢疾的发病机制还不是十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应有关。痢疾杆菌的毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性的微循环障碍。

内毒素作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素，去甲肾上腺素等，使小动脉和小静脉发生痉挛性收缩，内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统，使组氨酸脱羧酶活性增加，或者通过溶酶体释放，导致大量的血管扩张，加重微循环障碍。这些变化，在脑组织中最明显，可以发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒性细菌性痢疾死亡的主要原因。