Q溃疡性肠炎做什么检查

男 2020-05-15

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溃疡性肠炎做什么检查

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

实验室检查有贫血、白细胞增加、血沉增快及c反应蛋白增高都提示溃疡性肠炎处于活动期。怀疑合并巨细胞病毒感染时应做血清巨细胞病毒IGM及DNA检测，粪便肉眼观察常有粘液脓血，显微镜检查可以见到红细胞和脓细胞，急性发作期可见巨噬细胞，钙卫蛋白增高提示结肠粘膜炎症处于活动期，应注意通过粪便病原学检查，排除感染性结肠炎。怀疑合并艰难梭状杆菌感染，可以通过培养、毒素检测及核苷酸PCR的方法证实。

结肠镜是溃疡性肠炎诊断鉴别诊断的重要手段之一，检查时应尽可能观察全结肠及末端回肠，确定病变范围，必要时取活检。溃疡性肠炎呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近端扩展，内镜下可以看到粘膜改变、粘膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血与脓性分泌物附着，病变明显处可以见到弥漫性糜烂和多发性浅溃疡。慢性病变常见粘膜增粗、呈细颗粒状、炎性息肉及桥状粘膜，在反复溃疡愈合瘢痕形成过程中，结肠变形缩短、结肠袋变形、变浅或消失，x线钡剂灌肠不作为首选的检查方法，可作为结肠镜检查无法进行检查时的补充。

主要x线表现有粘膜增粗和颗粒样改变，多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙成毛刺状或锯齿状，也可有炎症性息肉而表现为多个小的圆形或卵圆形充盈缺损、肠管缩短、结肠袋消失、肠壁变硬可呈铅管状，重度病人禁做钡剂灌肠检查，以免加重病情。