Q如何治疗垂体危象与垂体卒中

男 2020-03-17

描述：

如何治疗垂体危象与垂体卒中

: 刘小溪内分泌科 副主任医师 辽宁中医药大学附属医院三级甲等

医生回答：

一旦怀疑有急性的垂体卒中的发生，应立即给予糖皮质类类固醇激素治疗，并严格监测水电解质平衡，根据具体病情决定治疗方案。治疗分为两大部分。

第一部分非手术治疗，如果患者的病情基本稳定，神经症状与眼部体征没有明显进展，可考虑非手术治疗，对压迫症状和占位效应不明显，仅有轻度头。头痛、头昏和焦虑的患者，可及时给予脱水药物和糖皮质类固醇激素治疗。垂体卒中患者术后可能出现腺垂体功能减退症。需要长期的激素补充或替代治疗。由于急性垂体卒中后，肿瘤的自信心和垂体功能减退，且肿瘤的复发率低，故术后放射治疗仅适用于肿瘤残留或复发者。

第二部分是手术治疗。手术治疗的适应症，有用糖皮质激素治疗后，患者的血压平稳，但仍神志不清或有视力障碍等。手术过程中和术后仍须用糖皮质激素维持。对于势力迅速恶化和临床过程不可预测的患者，也可以紧急手术减压，但眼肌麻痹不是手术的绝对适应症。急性垂体卒中后，影响视觉功能恢复的主要因素是视觉损害时间的长短，视觉损害的严重程度和事乳头的改变。如果仅有脑膜刺激征阳性的患者，要严密观察，一旦头痛、呕吐加重或出现意识障碍，也应该进行手术治疗。