Q消化道溃疡如何鉴别诊断

男 2020-05-15

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消化道溃疡如何鉴别诊断

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

消化道溃疡需要与以下三种疾病相鉴别

一，其他引起慢性上腹痛的疾病。虽然通过胃镜可以检出消化性溃疡，但部分患者在消化性溃疡愈合后症状仍不缓解。应注意是否有慢性肝胆胰疾病、慢性胃炎功能性消化不良等与消化性溃疡曾经共存。

二，胃癌。胃镜发现胃溃疡时应注意与癌性溃疡鉴别。典型胃癌溃疡形态多不规则，常大于2厘米，边缘呈结节状。底部凹凸不平。付污秽状苔，部分癌性胃溃疡与良性胃溃疡在胃镜下难以区别。因此，对于胃溃疡应常规在溃疡边缘取活检，对有胃溃疡的中老年患者当胃溃疡迁延不愈时，应多点取活检。并在正规治疗6到8周后复查胃镜，直到溃疡完全愈合。

三、Zolger—Ellison综合征。当胃溃疡为多发或位于不典型部位，对正规抗溃疡药物疗效差，病理检查已经排除胃癌时，应考虑该疾病综合征由促胃液素瘤或促胃液素细胞增生所致。临床上以高胃酸分泌、血促胃液素水平升高，多发、顽固及不典型部位消化性溃疡及腹泻为特征。促胃液素瘤是一种胃肠肽神经内分泌瘤。多位于胰腺和十二指肠。肿瘤病理性的分泌大量促胃液，刺激胃酸过度分泌导致严重顽固的溃疡。