Q急性发热伴胸痛、咳嗽、咯痰怎么办?

男 2019-05-20

描述：

早上起床后感到身体发烫，胸口前有时候感到疼痛，总是咳嗽，嗓子里还有痰，这要怎么办？

: 赵月霞普通内科去问诊

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副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

急性发热伴胸痛、咳嗽、咯痰、流涕、咽痛是呼吸道及肺部疾病的主要症状，因咳嗽是机体的一种保护性反射，目的是将呼吸道内异物或分泌物排出，是呼吸系统疾病的典型症状。呼吸系统疾病是指感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等呼吸道的急慢性炎症，是常见的多发疾病，危害较大。尽量少到人群密集的公共场所，减少传染疾病的机会。注意居室通风，每日上午9时和下午3时空气质量最好，此时应通风10-30分钟。　呼吸道疾病是由多种病毒感染所引起的。少数病人除有上述症状外，还有咯血和呼吸困难。但并非所有的呼吸道与肺部疾病都同时具有上述症状。其病因绝大多数为感染性，少数属非感染性。建议湿化空气，保持室内一定的湿度，使呼吸道黏膜湿润，防止致病菌的入侵。急性发热伴胸痛、咳嗽、咯痰的最常见疾病有：1.急性上呼吸道感染。由于呼吸道与外界直接相通，空气中存在致病微生物，机体抵抗力下降的时候，就有可能会引起上呼吸道感染。受寒、淋雨、过度疲劳常是发病诱因。上呼吸道感染不是一种严重疾病，不一定要去医院诊治，发病时可采取必要的降温措施，比如物理降温，同时进病因治疗，如口服青霉素制剂、红霉素类（大环内酯类）制剂等即可，另外再口服一些镇咳祛痰药和感冒药。如经自我治疗病情不缓解，可能诊断有误，要及时去医院进一步诊治。2.流行性感冒：通常简称为流感，多发生于冬、春季节，传染性较强，突然起病，以畏寒、寒战、高热为首发症状，伴随着全身肌肉酸痛、剧烈头痛、面部潮红、虚弱无力等表现。体温可达39℃～40℃，热程一般持续3～5天，全身症状会慢慢好转，但呼吸道症状如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳等仍较明显。比如在集体中，短期内有大批类似上述症状的病人连续出现，诊断流感当无疑问。流感不同于我们通常所说的感冒，因其传染性很强，病情严重时可能会有生命危险，除了及时上医院就诊外，在家还要注意隔离，避免家人互相传染。3.急性肺炎：多有受寒、淋雨、过量饮酒及过度疲劳等诱因，早期仅有呼吸道局部症状，易误诊为感冒，数日后突发寒战高热、胸痛、咳嗽咯痰等。4.结核病：其发热特点是发热病史较长，表现为午后低热，体温多在37.5℃～38℃范围内并伴有盗汗（夜间睡眠时不自觉出汗）、乏力、食欲不振、体重减轻等情况。明确诊断的患者除了要注意营养、休息及按时服用抗痨药外，要定期去医院检查。5.其他呼吸道感染性疾病：由于呼吸道感染均有发热行必要的、咳嗽、咯痰，除上述几种疾病较常见外，还有一些如急性肺脓肿、肺出血钩端螺旋体病、真菌感染等，所以建议发热伴呼吸道感染症状者及时到医院进行诊治。