Q如何诊断脊柱结核怎样治疗

男 2020-05-15

描述：

如何诊断脊柱结核怎样治疗

: 欧宏亮传染科去问诊

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副主任医师 宁波市第二医院三级甲等

医生回答：

脊柱结核病变绝大多数都是发生在脊柱的椎体，仅仅只有1%到2%的病变发生在椎体的附件位置，而脊柱结核中以胸椎、腰椎结核最为常见。在诊断方面主要注意以下几个要点：第一个患者有结核病的接触史，或者现在，或者曾经有肺结核，或者有其他的结核病。第二个有结核的中毒症状，比如低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。第三个患病的部位会出现疼痛，患病处的棘突或者棘突旁有压痛、叩痛，病变部位的神经支配的相应区域会出现放射性的疼痛。第四个是肌肉痉挛。当我们的躯体处于被动体位，患者会明显的感觉到活动受限。比如说腰椎想要弯曲的时候，明显感觉弯不了。第五个就是脊柱正常的生理弯曲会发生改变。有的人像正常的脊柱应该是后凸的，他变成侧凸，或者有的人出现驼背这种情况。第六一个会出现脓肿，或者窦道，临床上常发生在脊柱相应病变的部位，出现脓肿，形成窦道，并且常伴有混合性的感染。第七个要点就是会出现神经功能的障碍。当我们的结核病变累积到我们的神经或者脊髓的时候，患者可以出现剧烈的根性疼痛，以及这一个神经所支配的区域皮肤出现异常的感觉。严重的时候，可以整个支配平面以下的都出现，比如像肌张力失衡，运动失调，行走困难，甚至有的患者严重到可以大小便失禁，甚至截瘫这种情况都会有发生。说完了主要的诊断要点，那么谈一下治疗，治疗主要注意这几个原则：第一个是全身治疗。全身治疗包括一般治疗，脊柱结核的患者要求，要避免劳累，有神经压迫症状的患者应该要求要卧床休息，卧的床应该是要求的是硬板床，就像椎间盘突出的患者一样。脊柱如果说有破坏的很严重不稳定，类似于要骨折的时候，可能需要局部的固定，患者绝对卧床不能动。同时，还要加强营养，保持一个良好的心态。第二个就是抗结核治疗。抗结核治疗一般是最少要求一年以上的疗程。第二个就是局部的治疗。如果说脊柱有明显的变形，侧凸、驼背这些情况，可以进行矫形治疗。对于有脓肿形成的，可以进行脓肿穿刺，或者引流，也可以在局部进行抗结核药注射，加强局部的抗结核治疗。还有一个，如果说对于这些保守治疗不满意，患者病情仍然有进展的情况下，可以考虑外科手术治疗。

Q如何诊断脊柱结核 怎样治疗

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