Q为什么会得重复性异位妊娠

男 2020-05-15

描述：

为什么会得重复性异位妊娠

: 居宝芹妇产科去问诊

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主任医师 淮北矿工总医院三级甲等

医生回答：

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。根据受精卵种植部位的不同，可以分为输卵管妊娠。卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠。另外呢，这些年由于剖宫产率的增加。那么瘢痕部位的妊娠也明显增多。还有子宫残角部位的妊娠等等，都属于异位妊娠。那输卵管妊娠占异位妊娠的绝大多数。大约95%左右。又以壶腹部的妊娠最为多见。原因主要有输卵管的炎症。输卵管的妊娠史或者是手术史。输卵管发育不良或者是功能异常。辅助生殖技术。避孕失败。以及呢子宫或者是附件区的肿瘤压迫输卵管等等。那异位妊娠典型的临床表现是停经以后的腹痛以及阴道流血。那也有一部分妇女的，没有明显的停经史。而是把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经或者是由于月经仅仅过期数日而不认为是停经。那么这种时候更应该引起临床上的重视。以免漏诊。诊断主要依靠病史。血hcg的测定。超声的检查。以及呢，阴道后穹隆的穿刺等等。治疗主要有药物治疗及手术治疗两种，那么每一种治疗呢，都有各自的适应症。手术治疗又分为保守性的手术和根治性的手术。保守手术是保留患侧的输卵管。根治手术呢是切除患侧的输卵管。那如果输卵管妊娠做了保守手术以后残余的滋养细胞有可能继续的生长。再次发生出血以及腹痛。那么这个就叫做持续性的异位妊娠。所以说，术后呢应该密切监测血hcg的水平。如果说术后血hcg继续升高，术后第一天下降小于术前的50%。或者是术后12天血hcg未下降至术前的10%以下。都可以诊断为持续性的异位妊娠，那么这个时候就要及时的给予甲氨蝶呤的治疗。必要的时候，需要再次手术。