Q低血糖症做什么检查

男 2020-05-15

描述：

低血糖症做什么检查

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

低血糖症的检查包括化验的实验室检查以及影像学的检查。下面我们首先看一下实验室的检查，低血糖症发作的时候，我们应该同时测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽水平，来证实有没有胰岛素和c肽不适当分泌过多的情况。非胰岛素低血糖症，血浆、胰岛素水平应该小于等于30皮摩每升，如果低血糖明确而血浆胰岛素值大于等于36皮摩尔每升，这可以怀疑有胰岛素介导的低血糖症，这种情况，我们要鉴别是外源性的胰岛素使用过量还是内源性的高胰岛素血症，应该仔细的询问病史，如果没有药物的应用史，也没有严重的器质性的疾病，没有特殊的激素缺乏的情况，应该考虑内源性的高胰岛素血症。还有48到72小时的饥饿试验，这个实验应该鼓励患者活动，可以饮用不含糖和热量的饮料以便诱发低血糖症，但是整个试验应该严密观察监测血糖、胰岛素，c肽水平。如果血糖小于等于3.3皮摩尔每升，每一到二个小时，采取血标本一次，如果有低血糖症状或者血糖小于等于3.0的时候，我们就得终止试验，一旦出现低血糖即可采取血标本测定、血糖、胰岛素、c肽和β羟丁酸的浓度。然后静推胰岛高血糖素1毫克，每10分钟监测血糖一次，共3次，直至血糖恢复到安全的水平。

再者就是胰高血糖素兴奋实验，静脉推注一毫克，每5分钟测定血浆胰岛素的水片，共3次，如果血浆胰岛素水平大于810皮摩尔每升，提示存在胰岛β细胞瘤，但是仅半数的胰岛β细胞瘤的患者呈现阳性的反应，也有非β细胞瘤患者出现高胰岛素血症的假阳性的结果。影像学的检查主要包括上腹部的ct，看胰腺有没有增生，有没有占位，再就是肾上腺的ct可看肾上腺区有没有肾上腺的瘤，有没有肾上腺的增生。