Q如何鉴别功能性与器质性肾衰

男 30岁 2019-01-24

描述：

朋友得了肾病，特别担心。听说有功能性衰竭和器官衰竭这两种病症，但是有点分不清，这两者如何鉴别有哪些不同。

: 马强肾内科 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等

医生回答：

鉴别功能性与器质性肾衰竭的关键在于病因、临床表现及实验室检查结果的综合分析。功能性肾衰竭通常是由于血流动力学改变引起的肾脏灌注不足，而器质性肾衰竭则是由于肾脏本身的结构性损伤或疾病导致的。

在临床上，功能性肾衰竭的患者常表现为急性起病，伴随低血压、脱水或心衰等情况，肾小管功能通常可恢复，尿液中可能出现浓缩能力下降，但肾脏结构未受损。相对而言，器质性肾衰竭则可能由慢性肾病、糖尿病、高血压等引起，患者常有长期病史，伴随尿液异常如蛋白尿、血尿等，肾功能下降较为持续，影像学检查可能显示肾脏萎缩或其他结构性改变。实验室检查中，功能性肾衰竭的患者常见肾小管功能正常，而器质性肾衰竭则可能伴随电解质失衡和代谢性酸中毒。

在鉴别过程中，临床表现可能存在重叠，某些情况下功能性肾衰竭可转变为器质性肾衰竭，因此应定期监测肾功能变化。同时，及时识别和纠正潜在的病因，如脱水或药物影响，对于恢复肾功能至关重要。综合考虑患者的病史、临床表现及检查结果，有助于做出准确的诊断和及时的治疗。