Q肝性脑病如何治疗

男 2020-05-15

描述：

肝性脑病如何治疗

医生回答：

1.去除肝性脑病发作的诱因，保护肝脏功能免受进一步损伤，治疗氨中毒及调节神经递质是治疗肝性脑病的主要措施，及早识别及去除肝性脑病发作的诱因，慎用镇静药及损伤肝功能的药物。

2.但患者发生肝性脑病时，出现烦躁，抽搐时禁用鸦片类，巴比妥类，苯二氮卓类镇静剂，可使用异丙嗪，扑尔敏等抗组胺药，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，低钾性碱中毒是肝硬化患者在进食量减少，利尿过度及大量排放腹水后的内环境紊乱，是诱发和加重肝性脑病的常见原因之一。

3.所以应重视患者的营养支持，利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输入足够的白蛋白，以维持有效血容量和防止电解质紊乱，上消化道出血是肝性脑病的重要诱因之一，应及时使用降低门脉压力的药物进行止血治疗，清除肠道积血可采取乳果糖或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水，弱酸液清洁灌肠。

4.失代偿期肝硬化患者容易合并感染，特别是对肝硬化大量腹水或合并曲张静脉出血的更应该高度警惕，必要时需要抗生素预防性治疗。限制蛋白质饮食。可以使用谷氨酸钠，精氨酸等药物促进体内氨的代谢。支链氨基酸可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。