Q老年人有无症状性心肌缺血应该怎么处理

男 2020-05-15

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老年人有无症状性心肌缺血应该怎么处理

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

无症状性心肌缺血多发生于患有糖尿病，闭塞性脑血管疾病，以及心力衰竭的老年人，其本身也存在心肌缺血，主要治疗方案是抗缺血治疗。比如本身患有以上疾病的患者需要积极治疗原发病，控制血糖使血糖达标，高血压患者将血压控制在合理范围内，合并糖尿病的患者将血压控制在130/80mmHg以下。抗血小板聚集，降低血粘稠度，防止血栓的形成，比如阿司匹林，波立维，替格瑞洛等。如果有阿司匹林服用禁忌症，可以选用波立维。抗缺血治疗B受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔等，这类药物可以减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌氧耗，尤其适用于心肌缺血发作时有心率增快以及有血压升高的患者。钙离子拮抗剂，如地尔硫卓、氨氯地平等药物，可以改善冠脉痉挛，改善心肌缺血。硝苯地平片作用快有增加心率的副作用，不适用于改善心肌缺血。还有硝酸脂类药物的应用，应用硝酸酯类药物时注意有间隔期，避免要产生药物抵抗，若无症状性心肌缺血高峰多发生于晨后数小时内，则在晨醒后立即服用短效制剂，临睡前服用长效制剂，避免心肌缺血发作。