Q无症状性心肌缺血应如何确诊

男 2020-05-15

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无症状性心肌缺血应如何确诊

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

无症状性心肌缺血的发现通常是体检病人查体心电图发现有ST段压低的缺血性改变，或者是心脏彩超提示有室壁运动的障碍等。但是患者没有心绞痛发作的症状，或者是症状不典型，可能有胃部涨满，憋闷的感觉，或者是肩背部，左臂的疼痛，还有可能是下颌部的疼痛等，没有引起病人的注意，但是如果发现心电图有缺血或者是彩超有室壁运动障碍，那么就需要进一步的检查来明确是不是有无症状的心肌缺血，检查主要有以下几方面，动态心电图的检查是最常用的方法，因为可以检测患者日常生活与缺血的关系，可以明确缺血的好发时间段。

其次是心肌核素显像是检查无症状性心肌缺血最敏感的方法，常常能显示心肌缺血的区域部位，以及程度等。还有运动负荷试验。如果这些检查都提示存在心肌缺血，患者没有症状，尤其是合并有糖尿病，闭塞性脑血管病或者是心衰的病人，那么这部分病人最好做一个冠状动脉造影检查，来进一步明确冠状动脉病变，以便及早诊断及早治疗，避免急性心梗，猝死等恶性事件的发生。以上介绍，基本可以确诊无症状性心肌缺血。