Q十二指肠内瘘的治疗有哪些？

男 2020-05-15

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十二指肠内瘘的治疗有哪些？

: 刘加宁消化内科去问诊

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副主任医师 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院三级甲等

医生回答：

由于十二指肠瘘治疗有一定的难度，预防疾病发生就显得比较重要，精心周密设计术前手术方案，良好的术前准备和细致的手术操作等尤为重要。

临床上常见的十二指肠瘘的术式包括：1.十二指肠残端插管引流术：这是一项早期手术，在胃十二指肠术后1周左右，一旦发生急性十二指肠瘘，应及时进行处理，但这个阶段的手术只能采用简易方法，建立充分有效的引流。

2.十二指肠侧壁插管引流术：在疾病早期，如果十二指肠残端破裂处瘢痕炎症严重，直接插管造瘘恐影响愈合，可予以修剪后缝合并加用网膜覆盖，于附近安放双腔引流管，于十二指肠降部侧壁戳孔插入一条F18-20T管造瘘接负压吸引。

3.带蒂浆肌层片贴敷修补术：经过早期积极治疗瘘孔仍不愈合的患者，往往多有某些机械原因，这些因素必须经过决定性手术才能解决。4.空肠、十二指肠吻合术：在严重十二指肠残端瘘或肠壁巨大缺损的侧壁瘘的患者，怀疑瘘口远端的十二指肠或空肠输入襻有扭曲、狭窄或梗阻存在，将会造成十二指肠腔内高压，对这种类型的十二指肠瘘，采用吻合术，才能使十二指肠腔内得到充分的减压和引流，瘘口彻底愈合。