Q肺栓塞的检查有什么

男 2020-05-15

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肺栓塞的检查有什么

: 陆小河胸外科去问诊

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副主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

肺栓塞的检查。
如果患者出现高度疑似肺栓塞临床症状和体征，特别是存在高危因素的病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、休克或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等，应进行如下检查
一，血浆D二聚体，血浆D二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统的作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。通常采用酶联免疫吸附法测定。D二聚体临界值为500微克每升，急性肺栓塞时升高，但因特异性差，对肺栓塞无诊断价值。若其含量低于500微克每升，则对肺栓塞有重要的排除诊断价值。
二、动脉血气分析，常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡动脉血氧分压差增大，部分患者的血气结果可以正常。
三、心电图检查，大多数病例呈非特异性心电图异常，最常见的改变为窦性心动过速，当有肺动脉及右心压生理压力升高时，可出现V1-V2甚至V4T波倒置和st段异常，完全或不完全性右束支传导阻滞，肺型P波，电轴右偏及顺钟向转位等，对心电图改变需做出动态观察，注意与急性冠状动脉综合征相鉴别。
四、x胸片。可显示
1.肺动脉阻塞症，区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加。
2.肺动脉高压症及右心扩大症，右下肺动脉干增宽或伴截断征。肺动脉段彭隆以及右心室扩大。
3.肺组织继发改变：肺野局部片状阴影，尖端指向肺门的楔形阴影，肺不张或膨胀不全，肺不张侧可见横膈抬高，有时合并少至中量胸腔积液。
五、超声心动图。对提示肺栓塞和排除其他心血管疾患者的，以及进行急性肺栓塞危险度分层有重要的价值。