Q如何避免得造口旁疝

男 2020-05-15

描述：

如何避免得造口旁疝

医生回答：

造口旁疝的发生和病人全身以及局部的情况密切相关。腹壁薄，弱术后腹压增加，营养不良、肥胖或局部感染，均是造口旁疝发生的基础。同时造口的部位选择，造口技术和造口旁疝的发生也有明显的关系。

第一、营养不良，恶性肿瘤、贫血、低蛋白血症、过于肥胖、糖尿病、肝肾功不全，缺乏维生素等均可以影响术后组织的修复。如果肠管和人造通道未能完全愈合，即增加造口旁疝的发生机会。

第二、造口区域的组织缺陷，如造口区域的组织缺损横向肌肉的收缩作用等，使造口旁组织向四周收缩造成造口的口径扩大。

第三、老年患者腹壁肌肉出现退行性变，修复能力下降，强度薄弱。造口术者多维结直肠的肿瘤，术后通常需要放疗和化疗。这些均影响正常组织的代谢与伤口的修复。

第五、就是手术操作的因素，手术操作粗暴，周围的血管或者神经损伤，导致周围的肌肉萎缩、腹壁强度降低。第二是无菌操作不严格，止血不彻底，术后出现，切口感染。第三麻醉不满意强行牵拉缝合，局部张力过大，造成各组织对合不良。

第六、造口位置选择不当。一般认为造口旁疝发生率和造口位置选择有密切关系。研究表明腹直肌有约束功能，经腹直肌造口者，造口旁疝发生率较低，而经腹直肌旁造口，造口旁疝发病率将有所提高。

因此根据造口旁疝发生的不同原因，可以采取不同的针对措施。而肥胖患者需要控制体重，并加强腹肌的锻炼。

造口位置选择要示意，再一个是造口大小一般直径在1.5到2公分之间，肥胖者可以扩大。

再就是要注意术中要严格无菌操作，避免操作粗暴，应彻底止血，并预防切口感染，适当应用抗生素。选择适宜的麻醉，麻醉效果要满意，要确保在无张力的状态下形容组织缝合，术后应该加强营养支持治疗，积极治疗，可以引起腹内压增高的疾病。