Q血管性偏头痛应该怎么治疗

男 2020-05-15

描述：

血管性偏头痛应该怎么治疗

: 袁俊丽神经内科去问诊

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主任医师 邯郸市第一医院三级甲等

医生回答：

在介绍偏头痛的治疗之前，首先给大家纠正一个概念，我们临床上是不存在血管性偏头痛这个概念的，也不存在神经性偏头痛，因为偏头痛的发病原因目前尚不十分明确，有血管因素参与，也有神经因素参与，近年来认为偏头痛是一种脑功能性疾病。最新的头痛分类分类标准把偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛以及偏头痛并发症。偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴随症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是物理疗法，可采取用磁疗、氧疗、心理疏导，缓解压力，保持健康的生活方式，避免各种偏头痛诱因。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药（ NSAIDs）和阿片类药物，特异性药物如曲普坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。

1.轻-中度头痛：单用NSAIDs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用于偏头痛的治疗。 2.中-重度头痛：可直接选用偏头痛特异性治疗药物如曲普坦类药物，以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者，仍可选用NSAIDS。 3.伴随症状：恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应，因此合用止吐剂（如甲氧氯普胺10mg肌内注射）是必要的，对于严重呕吐患者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪，有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使患者镇静和入睡。