Q自发性食管破裂怎么治疗

男 40岁 2019-01-26

描述：

这段时间剧烈恶心、呕吐、胸痛、喘不上气，去医院检查是自发性试管破裂，请问怎么治疗？

: 曾重泌尿外科去问诊

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副主任医师 随州市中医医院三级甲等

医生回答：

自发性食管破裂的治疗方法及患者预后，与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。自发性食管破裂一般为纵形破口，很少横行，一般长度4～7厘米。若破口小，进入胸膜腔内的食物残渣少，胸腔引流彻底，感染得以及时控制，可经保守治疗痊愈。若破口大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，食物残渣未能引流干净，肺膨胀不佳或延误诊断，形成脓胸、纵隔炎等，破口自行愈合的机会甚小。一旦形成食管，胸膜-皮肤瘘，则需要延期修补，甚至需要做部分食管切除，以肠管代替食管的手术。若破裂后不超过24小时，可行局部食管修复手术。尽快做胸腔闭式引流，手术修补食管裂口，改善呼吸闲难，及时纠正休克。这种情况采取手术进行修复，成功率是比较大。也可以开胸探查，修补食管穿孔，旨在清除、引流胸腔积脓，修补食管裂口。