Q怎样诊断风湿性二尖瓣狭窄

男 2020-05-15

描述：

怎样诊断风湿性二尖瓣狭窄

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

风湿性二尖瓣狭窄是指由于风湿热导致二尖瓣瓣口缩小导致心功能不全的疾病。
二尖瓣狭窄时左房压升高导致肺静脉压升高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难，心率增快时舒张期缩短，左房压升高，故任何增加心率的诱因都可使急性肺水肿发生。
由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高而引起肺动脉压力升高，出现肺动脉高压。
二尖瓣狭窄主要表现为各种程度呼吸困难、咯血、咳嗽等症状。心尖区有隆隆样舒张期杂音，伴X线和心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。
但心尖区舒张期隆隆样杂音还可以见于以下情况应注意鉴别：
经二尖瓣口的血流增加严重、二尖瓣返流、大量左至右分流的先天性心脏病和高动力循环，心尖区可有短促的隆隆样舒张期杂音；
严重的主动脉瓣关闭不全、左房粘液瘤也可以出现这样的杂音。