Q如何治疗ADH分泌过多综合征

男 2020-03-17

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如何治疗ADH分泌过多综合征

: 刘小溪内分泌科去问诊

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副主任医师 辽宁中医药大学附属医院三级甲等

医生回答：

关于本病治疗，包括一般治疗、病因治疗、慢性低钠血症的治疗和急性低钠血症的治疗。对于一般治疗，主要使用高渗盐水和限制水的摄入，但两种方法都有严格的适用范围，特别需要强调的是避免高渗盐水使用过量而引起的中枢脑桥脱髓鞘综合征，理论上avp受体拮抗剂是最佳的药物，因为它仅增加无溶脂水的排泄，但实际效果有待进一步验证。

首先要限制水的摄入并抑制avp的分泌，尽量限制水分摄入，轻者患者每天给水800到1000毫升，入水量的多少，主要根据体重的变化，有效的限水应使体重减少1到1.5公斤，去除病因和清除过多的avp，目前尚无抑制肿瘤分泌avp的药物，其治疗依赖于对肿瘤的手术放疗或化疗。恶性肿瘤应尽早治疗，尽早切除、放疗或者化疗。avp受体拮抗剂可以减轻水潴留，如果患者尿渗透压降低，应积极限制水的摄入，而尿渗透压升高者最适合使用v2拮抗剂。那么慢性低钠血症的治疗，应用利尿剂治疗以及盐皮质激素进行治疗，急性的低钠血症，需要合理使用高渗或等渗的盐溶液，避免快速纠正低钠血症引起的脑桥脱髓鞘综合征。