Q曼陀罗中毒怎么办?

女 25岁 2019-05-23

描述：

我从昨天开始感到有头痛头晕的感觉，有时候会出现幻觉了，常常出现稀奇古怪的东西，我在网上查发现可能是曼陀罗花中毒，曼陀罗花中毒怎么办？

: 杜淑华急诊科 主任医师 佳木斯大学附属第二医院三级甲等

医生回答：

曼陀罗是一种一年生草本植物，属于茄科，又称曼陀罗、颠茄等。其中东莨菪碱的毒性最大，其次为东莨菪碱和阿托品。曼陀罗中毒主要是由于误食曼陀罗种子、吮吸曼陀罗花朵或外用曼陀罗叶片所致。Datura中毒后中枢神经系统受到刺激后被抑制，神经节后胆碱能神经反应系统中的乙酰胆碱受体被阻断，可拮抗胆碱能神经递质和胆碱能药物的模拟作用。东莨菪碱每次0.475毫克。3至8粒种子可致儿童中毒。Datura中毒潜伏期约2小时。轻度中毒表现为口喉干涩、口渴、喉咙痛、烧灼和收缩、吞咽困难和声音嘶哑、皮肤潮红、粘膜充血、心跳加快、瞳孔扩大、视力模糊、反应迟钝或消失。一些病人可以看到红斑。严重中毒可使体温升高40℃以上，脉搏细，呼吸浅而缓慢，四肢冰凉，血压下降，因过度兴奋、谵妄、幻觉、焦虑、强直或阵发性惊厥引起的精神障碍，甚至昏迷，可死于呼吸抑制。曼荼罗(坛场)口服中毒,立即用手或筷子刺激会厌呕吐,尽可能使残留毒物不吸收胃出院,而送往附近医院治疗:首先,用2%碘葡萄酒10 - 30滴温水500毫升口服,因此生物碱沉淀,然后1:5000高锰酸钾或4%鞣酸或茶和其他液体规范。洗胃后应进行冲洗。当中枢神经系统兴奋时，应使用硫酸镁。当中枢神经系统受到抑制时，应使用硫酸钠。剂量为20-30克。中毒时间超过6小时，灌洗上结肠，灌洗后注入硫酸镁30克，即可引起腹泻;(2)静脉滴注5%或10%葡萄糖注射液，促进肾脏排出有毒物质;(3)药物拮抗治疗;皮罗卡品5-10 mg，皮下注射，每15-30分钟一次，直到瞳孔缩小，光反应发生。口腔黏膜湿润;皮下注射水杨酸physostigmine 0.5-1 mg，必要时反复注射，但总剂量不应超过5 mg;肌肉注射新斯的明0.25-1 mg，每3小时一次;(4)对症治疗:高热时可进行物理降温，因为Datura的毒性抑制汗腺分泌，呼吸衰竭时可使用解热镇痛药物、呼吸兴奋剂、吸氧或人工呼吸。