Q自发性心绞痛还是变异性心绞痛，我们该如何区分？

男 2020-05-15

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自发性心绞痛还是变异性心绞痛，我们该如何区分？

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

自发性心绞痛的鉴别。对于自发性心绞痛的诊断，主要依据病史、临床表现以及心电图改变等特点。为此，凡遇胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，疼痛具有周期性，持续时间较长，程度较重，不易被硝酸甘油缓解，胸痛发作时心电图出现暂时性的S-T段抬高或伴有心律不齐，但未见酶变化，应考虑自发性心绞痛的诊断。
变异性心绞痛比较少见，诱因不明显，休息时发作，甚至在睡眠中痛醒。有的患者定期发作，一般在午夜或者凌晨。发作持续时间较长，疼痛常剧烈难忍。这种患者常伴有心功能不全，有的发作时希望通过活动以减轻疼痛。变异型心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无关，主要是由于冠状动脉暂时性痉挛和收缩造成一过性心肌缺血所致。发作时心电图表现不同，显示有关导联的ST段抬高，而之相对应的导联中则ST段压低。