Q小儿结核性脑膜炎要如何诊断

女 2岁 2019-02-27

描述：

我孩子最近一段时间体重下降，还有咳嗽的症状，怀疑是小儿结核性脑膜炎，要如何诊断呢？

: 赵旭神经内科去问诊

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副主任医师 锦州市中心医院三级甲等

医生回答：

诊断一般分为临床表现。对脑脊液检查、脑影像检查和其他神经外结核证据进行评分，从而建立结核性脑膜炎的诊断标准。首先，我们的临床症状持续五天以上，并有结核病的全身症状，如儿童生长缓慢、体重减轻、盗汗或持续咳嗽，或过去一年结核病接触史或结核菌素皮下试验阳性，或干扰素γ释放试验阳性、局灶性神经缺损功能、脑神经麻痹和意识障碍。此外，腰椎穿刺显示脑脊液外观清晰，细胞数量在每微升10至500个之间。淋巴细胞占大多数，一般超过50个白质和1克以上。脑脊液中的糖和氯化物含量都很低。此外，脑成像的标准包括脑积水、脑膜强化、结核瘤和脑梗塞，以增强前颅底的高强度。其他部位也有结核的证据，如胸片显示活动性结核、结核或粟粒性结核、ct、磁共振或超声发现的神经系统以外的结核病灶、痰中发现的抗酸染色阳性或结核分枝杆菌培养物。