Q乳腺佩吉特病（湿疹样乳腺癌）的检查有哪些？

女 48岁 2019-05-14

描述：

乳头内陷偶尔会有些痒，有黑色的东西附在乳头上面洗不出来，洗澡的时候会有白色的分泌物出来，乳腺佩吉特病（湿疹样乳腺癌）的检查有哪些？

: 胡炜肿瘤科 副主任医师 丰顺县人民医院三级甲等

医生回答：

乳腺佩吉特病是一种特殊类型乳腺癌，又名湿疹样乳腺癌，其特征性的临床表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑、伴疼痛等湿疹样改变，故又名为湿疹样乳腺癌，可伴有或不伴有乳腺内肿块。1. 通过刮除和/或打印乳头和乳晕病变，细胞学检查Paget细胞。即刮细胞刮细胞学检查作涂布，如遇病变部位有痂皮或坏死组织覆盖，应先将其清除，待显新鲜组织后，再取所的脱落细胞进行检查。乳头溢液的病人可进行细胞涂片检查。由于上述检查样本有限，诊断困难，需要在有技术条件的医院进行。2. 手术活检是最有效的诊断方法，即切除乳头和乳晕病变组织，包括足够的上皮和乳腺导管，进行组织病理学检查。3.乳腺影像学检查(乳腺摄影、彩色多普勒超声)。由于乳腺佩吉特病伴乳腺实质癌的比例为> 90%，乳腺肿块的比例可达> 50%，影像学检查不仅可以了解乳头乳晕、还可以显示病变深部及整个乳腺及区域淋巴结的征象，不失为一种辅助检查方法。外科手术是乳腺佩吉特病的首选治疗。若乳腺可触及肿块，术中证实为浸润性乳腺癌，治疗方案同于乳腺癌的治疗，可行乳腺癌改良根治术（乳房切除加腋窝淋巴结清扫），术后根据病理报告采取相应的辅助治疗，即化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。