Q肺炎链球菌性肺炎做什么检查

2020-05-15
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肺炎链球菌性肺炎做什么检查

A
孙海霞 呼吸内科 去问诊

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副主任医师 中国人民解放军第四二一医院 三级甲等
医生回答:

肺炎球菌性肺炎的检查包括实验室检查和影像学检查,实验室检查血常规可见白细胞计数升高,中性粒细胞多在80%以上,核左移,年老体弱,免疫功能低下,酗酒的患者白细胞计数可能不高,但中性粒细胞百分比仍增高,痰涂片做革兰氏染色镜检,可发现典型的革兰氏染色阳性,带荚膜的双球菌或链球菌。

痰培养24-48小时可以确定病原体,痰标本要在使用抗生素之前漱口后采集,取深部咳出的脓性或铁锈色痰。尿肺炎链球菌抗原可以是阳性,合并胸腔积液应行胸腔穿刺抽液,进行细菌培养,10-20%的患者可有菌血症,应行血培养检查。

影像学检查早期有肺纹理增粗或受累的肺段,肺叶稍模糊,随病情进展,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,实变影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期,炎症浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快而出现假空洞征,多数病例在起病3-4周才完全消散,老年患者病灶消散慢,容易吸收不完全,成为机化性肺炎。

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