Q主动脉瘤样扩张是瘤引起的吗

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

主动脉瘤样扩张不是由瘤引起的，而是主动脉本身发生了病变导致的一种形态改变。

主动脉瘤样扩张是指主动脉局部的管径异常增大，呈瘤样改变。正常的主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成，当这三层结构受到损伤时，就可能引发主动脉瘤样扩张。常见的原因包括动脉粥样硬化，脂质在动脉壁内膜下沉积，使内膜增厚、变硬，同时中膜的平滑肌细胞和弹力纤维遭到破坏，导致主动脉壁的强度减弱，在血流的长期冲击下逐渐扩张。另外，遗传性因素如马凡综合征，患者的主动脉壁中膜存在先天性的缺陷，弹力纤维减少、断裂，使得主动脉壁薄弱，容易发生扩张。还有高血压，长期的高血压状态使主动脉壁承受的压力增大，久而久之也会造成主动脉壁结构的改变，引起瘤样扩张。

从病理生理机制上看，主动脉瘤样扩张是一个逐渐发展的过程。在疾病早期，主动脉壁的结构改变可能并不明显，但随着致病因素的持续作用，主动脉壁的损伤逐渐累积。一旦主动脉瘤样扩张形成，就会带来一系列严重的风险。由于扩张后的主动脉壁变薄，承受血流压力的能力进一步下降，容易发生破裂，这是非常凶险的情况，可导致大量出血，危及生命。同时，瘤样扩张还可能影响主动脉分支血管的供血，导致相应器官的缺血症状，如累及冠状动脉可引起心肌缺血，累及脑动脉可导致脑缺血等。瘤体内还可能形成血栓，血栓一旦脱落，会随着血流栓塞到远端的血管，引起栓塞部位的组织器官缺血坏死等严重后果。