Q急性感染性心内膜炎如何鉴别

男 2020-05-15

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急性感染性心内膜炎如何鉴别

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

急性感染性心内膜炎涉及全身多脏器，多样化还缺乏特异性，主要与金黄色葡萄球菌，淋球菌，肺炎球菌和革兰阴性杆菌败血症鉴别，金黄色葡萄球菌败血症其血中病原菌多来自呼吸道，临床起病急，其皮疹呈瘀点，荨麻疹，脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态。眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见，迁徙性损害可出现在约2/3患者中，最常见的是多发性肺部浸润，脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎，肾脓肿，肝脓肿，心内膜炎，骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。

革兰阴性杆菌败血症由于不同的病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现，有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖，寒战，高热，大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。

肺炎球菌，淋球菌败血症除败血症的表现外，还有原发感染部位的症状。