Q老年人结节病的概述

男 2020-05-15

描述：

老年人结节病的概述

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

结节病是一种原因不明的多系统累积的肉芽肿性疾病。

主要侵犯肺和淋巴系统，其次是眼部和皮肤。由于部分病例无症状和可以自然痊愈，所以没有确切的流行病学数据。

结节病多发于中青年女性，发病率高于男性，患病率从不足10的五次方分之1到高于10的五次方分之40都有报道。以斯堪的那维亚和美籍非洲人群的患病率最高。寒冷地区多余热带地区，黑人多于白人。呈现出明显的地区和种族差异。其发病原因常与遗传因素、环境因素和免疫机制有关。

结节病的特征性病理改变是非干酪样上皮样细胞性肉芽肿。主要由高分化的单核吞噬细胞和淋巴细胞组成，巨噬细胞，可以有包涵体，如舒曼小体和星状小体。肉芽肿的中心主要是以cd4阳性淋巴细胞。而外周主要是cd8阳性淋巴细胞。结节病性肉芽肿或消散或发展为成纤维化，肺脏75%的肉芽肿沿淋巴管分布，接近或位于支气管血管鞘，胸膜下或小叶间隔开胸肺活检或尸检发现半数以上累积血管。