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除皱针正常注射通常不会导致大小眼，但是也有个别的患者可能会出现大小眼，一般会随着肉毒毒素药物作用的消失而消失。 原因可能是由于药物的注射位点不是特别合适，或者是药物的注射量以及药物向不应该扩散的地方扩散导致。 多数发生在注射皱眉纹的时候，皱眉纹通常是注射在眶上的位置，如果有少量的药向下扩散，影响到了上睑提肌，可能会出现上睑提肌也受到轻微麻痹的情况。 上睑提肌的作用是帮助睁大双眼，如果一侧的上睑提肌受到麻痹，而另外一侧并没有受到影响，受到麻痹的一侧就会出现眼睛会变小的现象。
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