糖尿病肾病Ⅳ期的患者最好是应用胰岛素来降糖治疗。因为胰岛素对肾没有任何不良反应，是皮下吸收，所以建议糖尿病肾病Ⅳ期的患者应用胰岛素来降糖。除了降血糖之外，兼顾血压、血脂还有尿酸和其他肾功能的一些辅助的药物，尤其是肾功能辅助药物，可以多药联合，尽量使糖尿病肾病的功能不再进一步的恶化，发展成糖尿病肾衰竭的Ⅴ期。整体血压的控制也是非常关键的，但是Ⅳ期的患者能够选择的药物受到了很大的限制，需要酌情选择。
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