一般呕吐咖啡色的胃内容物,考虑还是消化(道)出血的情况。为什么血是红色的,吐出来的是咖啡色的,还考虑是出血的。血里面红色的主要跟血红蛋白有关系,正常在血管里面的血氧的含量是很高的,是没有被氧化的血红蛋白,所以颜色是以红色为主。在新鲜的血液进入到胃腔之后,会遭到氧化,氧化存留一定的时间之后,就会变颜色,有的就会变成暗红色,甚至有的就变成褐色。咖啡色是呕出来的东西。在量不是很大的时候,就是以咖啡色的为主。
如果出现很大的时候,既有咖啡色的,又有红色的,这个时候出现这种情况下,常见的原因就是以胃溃疡、消化性溃疡为主,良性疾病,溃疡比较大,或者溃疡的底部刚好有比较粗的血管,导致比较明显的出血。也有肿瘤性疾病,比如胃癌也可以引起肠道出血。
还有就是贲门撕裂,像急性的贲门撕裂,也就是在大量的喝酒之后,反复呕吐,呕吐太过剧烈,可以把贲门处的黏膜撕裂之后引起大出血。还有一些肝病的病人,比如乙肝的病人病程比较长,出现了肝硬化之后,可以引起肝硬化的门脉高压,出现食管胃底静脉曲张,曲张静脉破裂之后,少量出血,也可以咖啡色的大量出血,是以暗红色的血液为主。
所以在出现呕吐咖啡粘稠物的时候,建议病人要立刻去医院就诊,这个时候医生会进行相关的排查,对呕吐物进行化验,同时查一下血常规有没有贫血的情况。第三个会监测生命指标,如果血压下降,心率很快,提示胃出血比较大,这个时候积极的安排急诊胃镜,或者等其他的检查,明确相关的原因。如果确实存在出血,这个时候有可能会进行镜下止血,对药物和镜下止血效果不好的甚至需要外科手术处理。
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