便血是常见现象,便血不但要考虑出血量,还应该注意便血的颜色。一般下消化道出血为鲜红色便血,如内痔、大肠息肉等。上消化道出血为暗褐色便血,如胃十二指肠溃疡出血等。
因此,病人解大便有出血、出血量很多,要初步的判定出血的部位,如多次大量暗红色血便,这种情况考虑胃肠道内有出血。常见的原因为胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、急性胃黏膜病变、小肠血管畸形破裂出血以及胃和肠道的肿瘤,需要行胃镜检查。
既往有乙肝病史,考虑是胃底静脉曲张破裂出血,需要做肝脏的彩超加电子胃镜明确。如果病人近期有进行性消瘦,年龄超过四十岁以上,多考虑为胃肠道肿瘤出血。如果鲜红色,考虑内痔出血,内痔出血可自行缓解,下次排便时又出现。