睡醒后腿肿不一定是心衰。通常临床上遇到下肢浮肿的患者,需要首先排除心、肝、肾以及下肢静脉曲张等问题,因为这些问题是造成浮肿的重要原因。判断患者的心脏功能时,通常要进行超声心动的检查,超声心动图可以明确的判断出,患者心脏是否出现收缩功能或者是舒张功能的减低。
在右心衰竭时,体静脉压力增高,使软组织出现水肿,表现为始于身体低垂部位对称性、凹陷性的水肿。而肝功能存在问题的患者,由于低蛋白血症,患者的血浆胶体渗透压下降,可能会造成下肢的浮肿,甚至是下垂部位的水肿。例如腰骶部在卧床时可以发生水肿。肾脏病人除了下肢水肿外,晨起时可以出现颜面部、眼睑的水肿。
另外,通常需要注意病人是否存在下肢静脉曲张,因为下肢静脉曲张严重的病人也可以发生下肢水肿。总之,下肢水肿的具体情况,需要进行鉴别诊断。