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直肠癌是发生在直肠内的肿瘤，一般早期不会引起腰痛。 直肠癌出现腰痛可能是直肠癌出现骨转移，或者直肠癌局部晚期直接侵犯骶骨和骶神经，或者直肠癌转移造成转移的淋巴结或转移的癌肿，压迫到输尿管，都会导致腰疼。另外直肠癌直接侵犯到髂外、髂内血管，也会造成腰骶部疼痛和下肢水肿。 总之，直肠癌引起腰痛，大部分都是直肠癌晚期肿瘤直接进展，或者转移压迫所造成。
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