肺栓塞本身是一个致命的病,特别是急性期。猝死的风险决定于血栓堵塞肺血管的面积和血栓量的大小,这是基本的原因。还可能和病人的基本状况,有没有(合并)基础的心肺疾病。比如合并慢性阻塞性肺病、肺纤维化或者本身心脏有冠心病、心衰、心肌缺血。血栓堵塞的面积越大,血栓越多,猝死的风险越大。
一般集中在早期,越早风险越高。往往前几个小时是猝死率最高的,这是急性期。慢性期,假如肺栓塞没有完全清除,转为慢性血栓性肺动脉高压,肺动脉高压到一定程度会越来越高。比如50、60,甚至超过100。肺动脉高压越高,越容易引起心衰,越容易增加致命的风险。
所以,急性期、极早期前几个小时风险比较大。慢性期要注意积极的治疗,降肺动脉高压治疗心衰,那么它的致命风险会降低的。