需要根据甲状腺结节性质来决定是否需要切除甲状腺。目前在超声引导下的细针穿刺、细胞学检查,是术前诊断最有效的方法之一,对于鉴别结节良恶性是非常可靠的,可以帮助医生决定具体手术方式。
一般良性的结节都不需要切除甲状腺,完整切除结节即可。但若结节占据甲状腺一侧,需将一侧甲状腺完整切除。若结节是甲状腺乳头状癌,直径小于1公分,局限于一侧甲状腺,无淋巴结转移,可行甲状腺单侧叶切除。如果甲状腺肿瘤直径大于2公分、多发,肿瘤靠近甲状腺峡部,有可疑或者确切的淋巴结转移,则需要切除双侧甲状腺。
手术方式对预后来说,单侧叶切除复发概率比较高,生活质量也高,而全切除生活质量略差,需要终身服用甲状腺激素替代甲状腺,但远期复发率低。所以甲状腺术后需要定期复查随访。