现在针对于颅内血管狭窄,比如颈内动脉的冲突上段、大脑中动脉,或者是基底动脉、后循环系动脉等这些缺血。因为它相应的手术并发症比较高,操作相应困难,操作相关的风险比较高,特别是在有比较大的几个,像萨弗里实验、为sat试验等等,国际上比较有影响力的几个大的RCT研究之后,这个实验的结果提示是手术的风险要大于药物治疗的风险,它的获益并没有增加。
所以对于颅内狭窄现在国际上普遍采取比较慎重的态度。一般会选择对于颅内狭窄,如果是没有症状的颅内狭窄,不考虑介入的治疗,一般选择规范的药物治疗,比如说抗血小板的治疗、他啶类的治疗,还有强化的降血压的治疗等等。
对于有症状的严重的颅内血管狭窄,现在也会选择性的给病人做一些介入。比如说支架的治疗,一般会选择狭窄程度重,下裂阶段比较短,相应的阶段,并不是很迂曲,远端血管以低灌注为主的这种损伤,采取相应的介入治疗。
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