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小细胞肺癌的三期到四期通常是指肿瘤较大，侵及重要的脏器。有淋巴结转移和远处转移，没有手术的机会。而且小细胞肺癌虽然对放疗、化疗敏感，但是小细胞肺癌生长速度很快，而且容易复发，预后较差，目前治疗小细胞肺癌首选化疗。主要的化疗方案为含铂的两药联合化疗。一线化疗方案为依托泊苷联合铂类。铂类可以根据患者的耐受情况，副反应的大小以及患者经济情况选择，一线治疗失败后，可以选用二线化疗方案，如伊立替康联合铂类。但是二线治疗后肿瘤治疗的有效率会大大降低，患者的生存期会很短。
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