C14呼气试验阳性,提示存在幽门螺旋杆菌感染,但是是否需要治疗,我们国家的指南已经给出了详细的建议。因为中国是螺旋菌感染的大国,像广东地区感染率(达到)40~60%左右;在北方高的地方可以到80%左右。这么大面积的人群感染之后是否需要治疗?治疗里面明确提出来了,如果有慢性胃炎,然后又有反复腹痛、腹胀这些症状不能缓解,这个时候是可以除菌治疗的。
第二,如果胃里面已经出现了一些异常的表现,比如出现糜烂性胃炎,或者出现胃溃疡,或者胃的肿瘤,包括胃癌,包括胃的淋巴瘤等等这些情况,还是要建议积极的根除。还有存在萎缩性胃炎情况的时候,建议还是积极的进行根除治疗,还有要吃一些其他的药物,比如抗凝药、止痛药等等,或者激素类的药物,需要长期服用。这个时候,这些药物会对胃造成一定的刺激,这个时候还是建议根除幽门螺旋杆菌治疗。
当然也有一部分病人是有胃癌的家族史,希望通过除菌治疗降低胃癌的风险时候,病人要求了,还是可以进行积极的除菌治疗。除菌治疗的方案也很成熟,有7种方案。针对不同的人群可以采取一些个体化的方案,清除的成功率现在还是挺高的,90%以上。清除效果的判断一般是在吃药两周,四联疗法,治疗之后再停药一个月进行螺旋菌的呼气实验复测就可以了。