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实际上痔的位置，尤其是内痔是位于齿状线以上的，当脱出的时候一定是外力的作用，比如增加腹压时间比较久。
另外，往往这些患者会有一定的胃肠道方面的问题，比如有便秘、大便干燥的情况，甚至出现排便困难，会不断的增加腹压。这样就会推动着内痔的痔核向肛门外移动，这也是由内痔变成混合痔的一个学说，叫肛垫下移学说。
有一些病人腹泻频繁，也会推动内痔的痔核引起痔核的脱出。当痔核脱出不能还纳的时候，基本从内痔的状态变成混合痔的状态，这样单纯的保守治疗、药物治疗可能达不到理想的效果，需要做手术的治疗。
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