闭孔疝实际上是疝外科非常少见的一种疾病,所以闭孔疝很多在术前并不太好判断,因为闭孔是我们骨盆的一个结构,比股疝还要靠下。
很多病人这个闭孔疝是术前没有什么症状,或者说出现了急诊嵌顿,因为闭孔它是在骨盆结构当中形成了一个缺损,周围都是骨性组织,它非常容易把肠管卡压住,骨盆上一个专门的结构叫闭孔,它是一个骨性结构。如果这个地方闭孔前面覆盖着有一些筋膜组织,有些脂肪组织,如果这个地方覆盖不够结实,我们的肠管一样可以钻进去,但是它的一个特点也正是由于这个闭孔非常小,而周围又是骨性的结构,所以肠子一旦钻进去,非常出容易出现卡压、嵌顿、梗阻。
所以临床上很多手术病人,都是以急诊情况,突然出现了腹痛,肠梗阻。通过ct检查,可以看到闭孔的这个地方钻出了肠管,所以闭孔疝的诊断不太容易。但是一旦病人有这种急诊的,尤其是老太太,老年女性,出现了肠梗阻、腹痛、下腹部出现了剧痛这种情况,需要赶紧来急诊。
而我们常规手术当中很多是靠手术中发现闭孔这地方有一个缺损薄弱,当然我们一次手术用腹腔镜手术把这个四个洞,两个股疝的洞,两个闭孔疝的洞用两张补片,因为它是双侧的,用两张补片在腹腔镜下一次手术全都解决。这也就是我们做腹腔镜手术一个优势,更好的能判断病人到底是什么疝,到底这个区域有什么样的缺损,而通过腹腔镜手术一次把这些缺损薄弱,同时给它修补上。