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这主要是看营养代谢状态。目前一般认为就是做旁路手术，对于有糖尿病的人，对于有痛风、有高血脂的人，做旁路可能要比做袖状胃要好。当体重胖得很厉害，而且同时有各种营养的并发症又比较多就比较适合做旁路手术。 现在的手术基本上分两种，一种是袖状胃。还有一种情况叫做旁路，就是不但要把胃缩小，而且要把胃接到小肠的中间，这样就吃的也少，吸收也少。过去还有专门做小肠旁路，现在认为已经不能做了。 对于袖状胃手术和小肠旁路手术的选择主要根据就要看肥胖带来的问题对机体产生了多大影响。
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