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硬皮病的确诊，一般是根据患者的皮肤肿胀、变紧、变硬等表现，以及累及的范围。硬皮病患者皮肤受累的范围，会影响到掌指关节以远。 如果患者的皮肤表现不突出，也可以根据其他的表现进行判定，包括硬皮病患者的血管会受累。如果手指末端的血供受到影响，可能会出现雷诺现象，出现指腹变薄、指端溃疡。如果影响到肺脏，还可能会出现肺部纤维化的表现。 目前还有更多新的诊断标准，包括抗体、雷诺表现等，针对皮肤表现不典型的患者，也可以更早、更准确地明确诊断。
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