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各种病因心包炎，均可进展为渗出性心包炎，形成心包积液。常见的原因是肿瘤、特发性心包炎和肾衰竭。正常时心包腔平均压力接近于零，或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼气时近于正压。心包内少量积液不影响血流动力学。如果液体迅速增多即使仅达200毫升，因为心包无法迅速伸展而使心包内压力急剧上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，最终使心排血量下降，血压下降，产生急性心脏压塞的表现。慢性心包积液则由于心包逐渐伸展适应，积液量甚至可达2000毫升。
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