肝部疼、咳血是消化科比较常见的一种情况。一般如果是咳血,考虑是呼吸道来源的血,此时建议要去呼吸科进行胸部CT的检查。
但是在临床上可能有些病人分不清呕血和咳血的区别,呕血是指血来源于消化道。
如果患者有肝部的疼痛,同时有呕血,消化道的出血,要高度怀疑是肝胆的疾病,其中比较常见的是肝硬化。肝硬化的病人如果出现门脉高压,就会引起食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张的病人在吃了比较硬的食物之后,容易引起消化道大出血,此时病人就会出现呕血以及黑便的情况。
另外,像少数的胆囊穿孔、胆道出血的病人,可能会出现右上腹痛以及呕血的情况。
为此,在临床上第一要明确病人是咳血、咯血,呼吸道来的血,还是呕血,消化道来的血,这个需要通过胸部CT以及胃镜进行检查。
第二,如果是有呕血,建议积极进行内镜的检查,看出血原因。